施設検査浄化槽検査：検査検査お問い合わせ - 一般社団法人愛知県薬剤師会生活科学センター

下欄に必要事項をご記入後、確認ボタンを押してください。

※セキュリティ対策の一環として、自動返信メールには入力内容を記載いたしませんのでご了承ください。

設置者名必須	例）生活　太郎
検査申込者名（担当者名）必須	例）生活　太郎

※以下の項目はわかる範囲でご記入ください

保守点検業者名	例）生活科学センター
清掃業者名	例）株式会社ESCクリーン

施設設置場所	※名古屋市・東海市・大府市・知多市・半田市・常滑市・東浦町・阿久比町・武豊町・美浜町・南知多町以外のエリアはお申込みいただけません。
槽の大きさ量	人槽例）50人槽
使用開始日	例）2016/9/10
その他連絡事項 ※施設設置場所が連絡先住所と異なる場合は、こちらに設置場所の住所をご入力ください。